Contusiones, Heridas y Hemorragias

Contusión

Es una lesión de los tejidos blandos producido por un elemento no cortante (la piel sigue intacta).

Presenta: Dolor, inflamación, hematoma, etc,

Tipos:

• De primer grado o Equimosis: Rotura de pequeños vasos que hacen que se acumule la sangre en la dermis.
• De segundo grado o Hematoma: La sangre, se acumula en el tejido celular subcutáneo.

¿Que debemos hacer?

• Aplicar frío local (nunca hielo directo), si han pasado menos de 24h y aplicar calor local, si han pasado más de 24h.
• Aplicación de AINES locales y posteriormente pomadas que favorezcan la circulación periférica.
• Compresión local con vendaje elástico y vigilar pulsos periféricos.
• Con sospecha de lesión, tratar como fractura.
• Valorar la necesidad de asistencia y traslado.

Heridas

La Herida es la lesión de los tejidos blandos en la que la piel esta rota, puede afectar o no a los tejidos internos. Se debe explorar y si es "profunda", además por personal especializado, que valore posibles lesiones vasculares, tendinosas u óseas.

Presenta: Erosiones, abrasiones, quemaduras, congelaciones, laceraciones, avulsiones, amputaciones traumáticas, aplastamientos, perforantes, etc...

Su gravedad depende: Profundidad, localización de la herida y órganos internos susceptibles de lesión, estado previo de salud, intensidad de la hemorragia, complicaciones: shock, neumotórax abierto, sobreinfecciones...

¿Que debemos hacer?

En caso de Hemorragia controlada, (exploración).

• Retirar ropa.
• Limpiar con suero fisiológico o agua.
• Limpiar con gasas estériles, no algodón.
• No quitar objetos clavados (sanitarios).
• Antiséptico.
• Cura oclusiva con gasas estériles y vendaje ligeramente compresivo.

En caso de Hemorragia no controlada.

• Taponar con gasa impregnada en agua oxigenada.

Hemorragias

La salida de la sangre de los vasos sanguíneos como consecuencia de su rotura pueden ser:

• Arteriales (sangre roja y con presión).
• Venosas (sangre roja oscura con poca presión).
• Capilares (la sangre sale en forma de sábana).

También se clasifican en:

• Externas (la sangre sale fuera y se ve).
• Internas (la sangre queda dentro del cuerpo, no se ve).

Se puede valorar según el volumen de perdida de sangre en:

• Hasta un 15% (leve).
• Hasta un 30% (favorable).
• Hasta un 40% (reservado).
• Mayor del 40% (grave).

¿Que debemos hacer?

Ante una hemorragia Externa.

• Colocarle un apósito estéril presionando hasta que ceda.
• Elevar el miembro siempre que la hemorragia esté en una extremidad, elevar el miembro y presionar sobre la zona.

Ante una hemorragia Interna.

• Controlar el estado general, nivel de conciencia, palidez, cianosis, constantes vitales,...
• Colocar en posición antishock, (si afecta a los pulmones, poner a la víctima semisentada y apoyada sobre el lado lesionado).
• Dejar al descubierto el "torniquete"(último recurso) para que lo vean los sanitarios.
• Taparle, vigilar sus constantes vitales y trasladarlo urgentemente al hospital.

Ante una AMPUTACIÓN.

• Controlar la hemorragia de la víctima.
• Preservar la parte amputada con frío ya que a temperatura ambiente sólo es viable de 4 a 6 horas, mientras que refrigerada puede durar hasta 18 horas. Irrigar la parte amputada para limpiar la suciedad sin empaparla. Envolverla en material limpio, meterla en una bolsa de plástico y si es posible, colocarla en un recipiente con hielo triturado mezclado con agua.

Se debe reflejar en un papel prendido
 a la víctima o  en la piel, la hora
y localización del torniquete.
Siempre a la vista, no ocultarlo. 

TORNIQUETE

Ayuda a controlar una hemorragia aguda, comprimiendo los vasos sanguíneos de la zona.

Es útil en amputaciones traumáticas de las extremidades, aplastamientos prolongados o sin fallan las medidas convencionales, ¡¡¡Pero tiene riesgo de gangrena y muerte por intoxicación!!!

Se debe aplicar entre herida y el corazón y una vez aplicado, quitarse sólo en presencia de un facultativo. 

No usar, cuerda, alambre u otros objetos finos que puedan "cortar" al comprimir, lo mejor es utilizar un pañuelo triangular plegado o algo similar de unos 5 cm. de anchura.

Ante una OTORRAGIA: salida de sangre por el oído. Puede ser leve (otitis) o grave (traumatismo craneoencefálico).

• No taponar la hemorragia.
• Colocar en posición lateral de seguridad, apoyar sobre el lado de la otorragia, para que salga la sangre.
• Mover a la víctima como si fuera un bloque, por la posible lesión de columna.

Ante una EPISTAXIS: salida de sangre por las fosas nasales.

• Colocar la cabeza ligeramente inclinada hacia delante para evitar el paso de sangre hacia el estómago.
• Comprimir el ala de la nariz contra el tabique nasal entre 3 a 4 minutos, cerrando 1 o 2 orificios.
• Colocar hielo sobre la fosa nasal, para cerrar los vasos.
• Si no cede aún, taponar la fosa sangrante con una gasa plegada impregnada en agua oxigenada. Si no cede, trasladarlo al hospital para su tratamiento.

Ante una HEMOPTISIS: salida de sangre por la boca desde el pulmón, va precedida de tos.

• Colocar en posición semisentado y si existe traumatismo torácico, apoyarle sobre el lado lesionado.
• Guardar el producto expulsado para que lo vea el médico. Traslado a un centro hospitalario.
• Controlar las constantes vitales, vigilar la aparición de shock.

Ante una HEMATEMESIS: expulsión de sangre procedente del aparato digestivo por la boca. Va procedida de vómitos.

• Colocar en decúbito supino con las piernas semiflexionadas. Si la víctima está inconsciente, inclinar la cabeza.
• Controlar las constantes vitales por la posible aparición de shock y trasladarlo al centro hospitalario.